¿Qué es el trastorno por excoriación?

Junio anuncia el comienzo del verano. Aunque es una época de relax y de vacaciones, muchos de nosotros no bajamos el ritmo. Incluso si nos tomamos vacaciones, a menudo las apretamos en agendas repletas. Aprovecha esta época del año para bajar el ritmo. Reevalúa lo que es importante. Haz cambios en tu vida. Ahora es ese momento al que a menudo te referías cuando decías: «Cuando tenga algo de tiempo». Ese tiempo no ocurrirá a menos que te lo tomes. Ahora es el momento.

En este boletín electrónico de junio, proporcionamos información sobre el Trastorno de Excoriación, nuestra pregunta al Doc. es sobre el miedo a los perros, y nuestro correo electrónico del mes es sobre 6 Razones por las que alguien desearía ser tú. Esperamos que la información adjunta te resulte útil. Como siempre, agradecemos tus preguntas y comentarios.

Estudio de investigación. Nos complace anunciar que participaremos en un estudio de investigación de cuatro meses con el Instituto Life Extension que evaluará los efectos de la terapia cognitiva, los suplementos nutricionales y los medicamentos en el control del peso en personas con sobrepeso. El Dr. Kimmel y Denise Champagne dirigirán grupos de terapia cognitiva para una muestra de 40 sujetos que serán seguidos por tres médicos. Para más información, ponte en contacto con nuestra auxiliar administrativa, Jillian, en el 954 755-2885.

Curso de Educación de Padres y Estabilización Familiar. Desde hace varios meses, ofrecemos el Curso de Educación de Padres y Estabilización Familiar. A veces denominado Clase de Divorcio, es obligatorio por el Estado de Florida para todos los padres que se divorcian o separan, aunque no estén legalmente casados. Hemos impartido este curso muchas veces y lo hemos diseñado como una presentación de 4 horas, de una sola sesión, que se centra en garantizar que los padres protejan a sus hijos de los efectos del divorcio o la separación, dejando a un lado sus diferencias y centrándose en la necesidad que tienen los hijos de contar con ambos progenitores en sus vidas. El curso también proporciona información sobre el divorcio como pérdida, da una visión general de las leyes y estatutos de Florida relacionados con el divorcio y las cuestiones de custodia, y ofrece información sobre cómo reaccionan los niños al divorcio en función de su edad. El curso se ofrece en directo en un horario flexible, en función de la disponibilidad de los asistentes al curso. Para más información, ponte en contacto con nuestra Asistente Administrativa, Jillian, en el 954 755-2885.

Asesoramiento de bajo coste. Denise Champagne, M.S., ofrece asesoramiento a bajo coste como interna de salud mental. Actualmente está atendiendo a pacientes y está disponible para aceptar a nuevos pacientes. Esto permite a las personas que no pueden permitirse un tratamiento obtenerlo y a ella completar el número de horas clínicas adicionales necesarias para obtener la licencia completa. Si tú o alguien que conoces necesita asesoramiento pero no puede permitírselo, llama a la oficina y pregunta por Denise. Todos los tratamientos proporcionados por Denise serán revisados y supervisados por el Dr. Kimmel.

Pruebas. Si te preocupa la escolarización de tu hijo para el próximo curso, éste sería un buen momento para someterlo a una evaluación. Las preguntas recientes de los padres han ido desde si su hijo debe ser retenido hasta si es superdotado o si tiene una discapacidad que pueda dar derecho a adaptaciones en la escuela. Nuestra consulta realiza distintos tipos de evaluaciones para ayudar a responder a esas preguntas y puedes encontrar información sobre estas evaluaciones en nuestro sitio web. Si tienes preguntas más concretas, ponte en contacto con el Dr. Kimmel, que estará encantado de responderlas.

Supervisor cualificado. El Dr. Joel Kimmel ha sido certificado por el Estado de Florida para supervisar a consejeros de salud mental que buscan supervisión para cumplir los requisitos de la licencia. Si tú o alguien que conoces necesita un supervisor cualificado para cumplir estos requisitos, ponte en contacto con el Dr. Kimmel para obtener más información.

Nuestra E-Carta de este mes se centra en el Trastorno de Excoriación. Este trastorno es uno de los nuevos diagnósticos añadidos al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM 5), que es «el libro» que utilizan los profesionales de la salud mental para diagnosticar los trastornos del comportamiento. Se trata de un diagnóstico controvertido, ya que algunas personas afirman que el trastorno por excoriación es un síntoma de un trastorno mayor o que sólo es un hábito que no merece su propia categoría. Otros creen que es un trastorno por derecho propio y que merece su propia categoría. El trastorno por excoriación se refiere al hurgamiento crónico de la piel y se considera un trastorno del control de los impulsos y está relacionado con el trastorno obsesivo compulsivo. Es más frecuente entre las mujeres de 30 a 45 años.

La excoriación o hurgamiento compulsivo de la piel suele darse en la cara, pero puede darse en cualquier parte del cuerpo. Las cutículas suelen ser otra zona frecuentada. Se cree que el estrés y la tensión provocan un deseo incontrolable de rascarse o hurgarse la piel. El acto de hurgarse la piel puede proporcionar cierto alivio hasta el punto en que se convierte en compulsivo. El picaje puede dirigirse a manchas cutáneas reales o imaginarias y otras imperfecciones. Puede consistir en rascar, tirar, pinchar, apretar y desgarrar la piel. Suele hacerse con las uñas, aunque también se suelen utilizar cuchillas, dientes, pinzas y alfileres. El rascado puede llegar a ser tan intenso que puede provocar lesiones cutáneas y daños permanentes en los tejidos.

La excoriación puede producirse cuando una persona se siente ansiosa, excitada o aburrida y, a veces, entra en un estado de trance en el que está implicada en alguna otra actividad y no se da cuenta de que se está hurgando hasta que reconoce sangre en los dedos. Algunas personas afirman que el acto de hurgarse la piel les resulta placentero y pueden pasarse horas hurgándose la piel. Sin embargo, la excoriación puede provocar sentimientos de culpa, vergüenza y pudor. Puede provocar baja autoestima, aislamiento, problemas en las relaciones y en el lugar de trabajo.

Los arrancadores de piel compulsivos suelen tener un trastorno coexistente, como depresión, ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y abuso de sustancias, sobre todo cocaína. Las personas del espectro autista y las que tienen conductas autolesivas también pueden excoriarse. Ciertas afecciones médicas, como el eccema, la psoriasis y el lupus, también pueden provocar picaduras en la piel y deben tenerse en cuenta al hacer un diagnóstico de Trastorno de Excoriación.

Los tratamientos incluyen medicamentos como los antidepresivos, que han resultado eficaces en el tratamiento del TOC. La terapia cognitivo-conductual, la TCC basada en la atención plena, el entrenamiento en reversión de hábitos y la terapia de grupo también son tratamientos que han demostrado ser eficaces con diversos trastornos. Los informes de los blogs han indicado que, a menudo, el mero hecho de hablar con un terapeuta sobre los comportamientos de hurgarse la piel ha sido útil para eliminar estos comportamientos.

Te ofrecemos la siguiente información sobre el Trastorno de Excoriación:

• El trastorno por excoriación o dermatilomanía suele denominarse rascado compulsivo de la piel
• Es frecuente entre personas que padecen trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos del estado de ánimo, así como entre personas del espectro autista
• Las estimaciones de prevalencia varían del 1,4% al 5,4% en la población general y es mucho más frecuente en las mujeres
• Consiste en hurgar, rascar, tirar, pinchar, apretar, retorcer o desgarrar repetidamente las manchas o marcas de la piel en un intento de eliminar las imperfecciones.
• Puede empezar con una necesidad irresistible de rascarse, a menudo provocada por la ansiedad o el estrés, que proporciona cierto alivio, pero la costra obliga a seguir rascándose.
• Rascarse en exceso puede dejar lesiones que parecen largas abrasiones en la piel
• Los individuos con trastorno de excoriación pueden picar variaciones normales de la piel como pecas, lunares, costras, llagas y otros defectos cutáneos
• Los instrumentos utilizados para picotear incluyen uñas, pinzas, dientes, cuchillas de afeitar y alfileres
• La zona que más se pica es la cara, aunque los brazos, las piernas, la espalda, las encías, los labios, los hombros, el cuero cabelludo, las uñas de las manos y de los pies y las cutículas son otras zonas comunes.
• Entre las afecciones médicas que pueden causar rascado y picaje de la piel se incluyen el eczema, la psoriasis, la diabetes y el lupus, que deben descartarse para diagnosticar la excoriación
• Además del daño físico a la piel, los efectos secundarios incluyen vergüenza, deterioro del funcionamiento social, relaciones tensas, baja autoestima y aislamiento.
• El Trastorno de Excoriación tiene una alta tasa de co-ocurrencia con depresión, ansiedad, abuso de sustancias, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismórfico corporal
• A menudo se piensa que la excoriación es un mecanismo de afrontamiento utilizado para hacer frente a altos niveles de estrés y ansiedad en personas que no disponen de otros medios eficaces de afrontamiento
• Las personas con trastorno de excoriación suelen entrar en un estado de trance en el que se obsesionan con sus imperfecciones cutáneas reales o imaginarias
• El comportamiento de excoriación puede llegar a estar tan condicionado que las personas a menudo no se dan cuenta de que se están excoriando mientras participan en otra actividad hasta que ven sangre en sus dedos
• Los tratamientos incluyen medicación, terapia cognitivo-conductual, terapia de reversión de hábitos, terapia de atención plena y terapia de grupoEl Trastorno por Excorpiación se incluye ahora en el DSM V; el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, y se reconoce como un diagnóstico controvertido

• Si te picas, mantén las manos ocupadas en otra actividad cuando sientas el impulso de picar e intenta distraerte
• Intenta aguantar las ganas todo lo que puedas y puede que se te pasen las ganas
• Utiliza lociones y cremas para mantener tu piel hidratada y suave
• Utiliza jabón antibacteriano o un limpiador antiséptico para mantener tu piel libre de manchas
• Practica ejercicios de relajación y autoconversación positiva
• Deshazte de todos los utensilios, incluidas las pinzas y las maquinillas de afeitar, que puedan utilizarse para rascarse la piel
• Consulta a un dermatólogo para recibir tratamiento médico
• Busca ayuda profesional si no puedes dejar de picarte la piel, ya que hablar con un terapeuta cognitivo-conductual puede ser extremadamente útil

BZ escribe: Mi hijo de 8 años tiene miedo a los perros. Siempre que estamos fuera y ve un perro, quiere entrar corriendo en casa. Si estamos en el centro comercial, se pone a llorar. No importa si el perro es grande o pequeño. Creemos que tener una mascota sería bueno para él. ¿Qué podemos hacer?

Responde el Dr. Jimmy Kaikobad: En el caso de tu hijo, el mejor enfoque hacia el miedo es una estrategia indirecta que lo vaya minando suavemente hasta neutralizar su poder. Parece que tiene fobia a los perros. Y todas las fobias tienen su origen en creencias irracionales. Para cambiar esas creencias, hay que abordarlas en pequeños «pasos de bebé» graduados. No inflames los miedos de tu hijo obligándole a enfrentarse a un perro ni hagas afirmaciones que puedan cuestionar su valentía. Desafía sus creencias irracionales mientras inicias un programa de desensibilización gradual como el siguiente:

1. Enséñale fotografías de niños de su edad pasándoselo muy bien abrazados y retozando con perros. Simultáneamente, pregúntale cosas como: ¿no sería divertido para él tener un amigo propio con el que jugar también?
2. Mira a ver si tu hijo y tú podéis ver programas que muestren la alegría que un perro aporta a la vida de un niño y una familia, y cómo se convierten en una parte inseparable de la familia. Dos programas excelentes para este fin son Demasiado mono y El encantador de perros. Están en la televisión y en YouTube. Pregúntale a tu hijo cómo se siente después de ver esos programas y si sus sentimientos han cambiado un poco hacia los perros. Explícale también lo bien que se lo pasan los niños de los programas y que él también podría pasárselo bien.
3. Consulta a un adiestrador de perros, a un terapeuta del comportamiento de las mascotas, a un buen veterinario o a una residencia canina para exponerle gradualmente a un perro amable. Se dedican a fomentar el contacto entre mascotas y humanos, y tienen personal formado al que también puedes consultar para ver qué recomiendan para aliviar el miedo de tu hijo.
4. Expone gradualmente a tu hijo, a una distancia segura, a un perro amistoso, mientras le tranquilizas y le pides que respire hondo.
5. Pide a tu hijo que se repita a sí mismo que puede mantener la calma mientras acercas gradualmente al perro.
6. Continúa este proceso hasta que tu hijo se sienta cómodo en presencia de un perro.

Recuerda que en ningún momento tu hijo debe enfrentarse a un perro por su cuenta o sin la ayuda de un profesional adiestrado. Si un perro no es amistoso o se asusta, puede gruñir o morder a tu hijo. Esto no sólo puede exacerbar el miedo de tu hijo, sino que también puede resultar peligroso.

Nos gustaría dar las gracias a Roberta G. por el siguiente correo electrónico:

6 razones por las que alguien desearía ser tú

¿Con qué frecuencia te paras a apreciar tu vida? Incluso cuando la vida dista mucho de ser perfecta, es importante mantener las cosas en perspectiva. Muchas personas en este mundo desearían tener lo que tú tienes. He aquí por qué:

1. Tienes la educación suficiente para leer esto. Si estás leyendo esto, tienes algo brillante por lo que estar agradecido. Se llama educación. Lo creas o no, hay aproximadamente 774 millones de personas en el mundo que no tienen esta capacidad. Eso es un porcentaje significativo de la población humana.
2. Estás razonablemente sano. En otras palabras, si enfermaras hoy podrías recuperarte. Nunca subestimes el don de tu salud. Es la mayor riqueza que jamás poseerás. Es la base de todas las oportunidades de felicidad y éxito que te ofrece la vida. Tu cuerpo es el único lugar en el que vivirás de verdad.El secreto de la buena salud, tanto para la mente como para el cuerpo, consiste en vivir en el momento presente abierta y sinceramente, comer ligero, respirar profundamente, hacer ejercicio a diario, cultivar la felicidad mediante la aceptación y mantener un interés general en lo que sea que pases la mayor parte del tiempo haciendo.
3. Tienes libertad para elegir. Si a menudo te preocupas por lo que vas a hacer con tu vida: tu carrera, tu familia, el siguiente paso, etc., da gracias. Dejando a un lado todos los detalles, esto significa que tienes ambición, pasión, empuje y libertad para tomar tus propias decisiones.
4. Tienes riqueza suficiente para vivir cómodamente. Anoche no te fuiste a dormir con hambre. Esta mañana te has despertado con un techo sobre la cabeza. Has podido elegir qué ropa ponerte. Tienes acceso a agua potable y electricidad. Estás en línea ahora mismo.
5. Tienes un hogar. El hogar no es una estructura física, ni un lugar concreto en un mapa. El hogar está dondequiera que estén las personas a las que quieres, siempre que estés con ellas, aunque vuestro encuentro sea virtual. No es un lugar definido, sino un espacio en tu corazón y en tu mente que se construye sobre sí mismo como pequeños ladrillos que se apilan para crear algo estable que llevas contigo toda la vida, vayas donde vayas.
6. Aún tienes una oportunidad. El tiempo es precioso. Todo lo que conoces se acaba. Todavía no, pero muy pronto. Lo que debes decidir es qué quieres hacer con el tiempo que te queda.