La obesidad: La epidemia que va en aumento

Pruebas. Si te preocupa la escolarización de tu hijo para el próximo curso, éste sería un buen momento para someterlo a una evaluación. Las preguntas recientes de los padres han ido desde si su hijo debe ser retenido hasta si es superdotado o si tiene una discapacidad que pueda dar derecho a adaptaciones en la escuela. Nuestra consulta realiza distintos tipos de evaluaciones para ayudar a responder a esas preguntas y puedes encontrar información sobre estas evaluaciones en nuestro sitio web. Si tienes preguntas más concretas, ponte en contacto con el Dr. Kimmel, que estará encantado de responderlas.

Curso de Educación de Padres y Estabilización Familiar. Hemos sido certificados por el Departamento de Menores y Familias del Estado de Florida para ofrecer el Curso de Educación de Padres y Estabilización Familiar. Esta clase de 4 horas, a veces denominada Clase sobre el Divorcio, es obligatoria por ley para los padres divorciados con hijos. El objetivo de este curso es enseñar a los padres los efectos que tiene el divorcio en los niños, disminuir el impacto de las transiciones difíciles y mejorar la forma en que se comunican entre sí y con sus hijos. Nuestro curso se imparte en directo y en grupos reducidos. Para más información, ponte en contacto con nuestra oficina en el 954 755-2885.

Asesoramiento a bajo coste: Denise Champagne, M.S., ofrece asesoramiento a bajo coste como interna de salud mental. Actualmente está atendiendo a pacientes y está disponible para aceptar nuevos pacientes. Esto permite que las personas que no pueden permitirse el tratamiento puedan obtenerlo y le permite a ella obtener la formación necesaria. Si tú o alguien que conoces necesita asesoramiento pero no puede permitírselo, llama a la consulta y pregunta por Denise. Todos los tratamientos proporcionados por Denise serán revisados y supervisados por el Dr. Kimmel.

Supervisor cualificado. El Dr. Joel Kimmel ha sido certificado por el Estado de Florida para supervisar a consejeros de salud mental que buscan supervisión para cumplir los requisitos de la licencia. Si tú o alguien que conoces necesita un supervisor cualificado para cumplir estos requisitos, ponte en contacto con el Dr. Kimmel para obtener más información.

Nuestra E-Carta de este mes se centra en la Obesidad. Antes del siglo XX, la obesidad era prácticamente desconocida. En el siglo XXI, la obesidad y el sobrepeso se han convertido en problemas mundiales. En 2005, según la OMS, 1.600 millones de personas mayores de 15 años tenían sobrepeso y 400 millones eran obesas. 20 millones de niños menores de 5 años tenían sobrepeso. Si continúan las tendencias actuales, en 2015, a sólo 2-3 años vista, 2.300 millones de personas, es decir, 1/3 del planeta, tendrán sobrepeso y 700 millones de personas, 2½ veces toda la población de Estados Unidos, serán obesas.

¿Te imaginas la magnitud de esta epidemia? ¿Qué consecuencias tendrá para los sistemas sanitarios del mundo y para las personas afectadas? ¿Cómo afectará a nuestros recursos naturales, ya de por sí sobrecargados, y a la asistencia sanitaria disponible? Los costes asociados a la obesidad no sólo incluyen la asistencia sanitaria para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, sino también la pérdida de ingresos por la disminución de la producción laboral, la restricción de la actividad laboral, el absentismo y la muerte prematura. La obesidad aumenta la probabilidad de padecer enfermedades cardiacas, diabetes de tipo 2, ciertos cánceres, hipertensión arterial, enfermedades del hígado y la vesícula biliar, apnea del sueño, problemas respiratorios, artrosis y ciertos problemas ginecológicos. Puede provocar muerte prematura y discapacidad. Reducir la obesidad es saludable tanto para nuestra nación como para el individuo.

La obesidad se ha definido como una afección médica en la que la acumulación de grasa afecta negativamente a la salud de una persona. Se produce principalmente por la ingesta excesiva de alimentos ricos en grasas, densos en energía y pobres en nutrientes, y por la falta de actividad física. Se suele medir por el índice de masa corporal o IMC, que es la relación entre el peso y la altura, como en la fórmula siguiente:

703 x Peso en libras

IMC = __________________________

Altura en pulgadas x Altura en pulgadas

Un IMC entre 25 y 29,9 se considera sobrepeso y un IMC superior a 30 se considera obesidad. Entre 18,5 y 24,9 se considera saludable y por debajo de 18,5 se considera bajo peso.

Los expertos creen que la obesidad está aumentando porque la comida abunda y está en todas partes. Además, los enormes presupuestos publicitarios venden a la gente que comer es una actividad muy común. La gente se siente atraída a comer no sólo por el hambre, sino también por el precio, el aspecto, los olores, las formas, la participación en actividades sociales, la unión familiar y simplemente para sentirse bien y olvidarse de los problemas. Los medios de comunicación han reeducado a la gente para que crea que las porciones grandes son aceptables, que comer durante todo el día es aceptable, que comer en el coche es aceptable, que ir a casa de alguien requiere llevar comida, que comer comida basura rica en azúcar es aceptable y que ser un «teleadicto» es aceptable.

Además de los malos hábitos alimentarios y la mala elección de los alimentos, un estilo de vida inactivo es importante para causar obesidad. Hoy en día, muchos de nosotros no somos muy activos físicamente. Muchos estamos agotados por las numerosas exigencias que se nos imponen a diario. Cuando estamos en casa, muchos de nosotros comemos rápidamente y nos sentamos delante del televisor o del ordenador. Queremos descansar, pero las investigaciones han demostrado que ver la televisión más de 2 horas al día con regularidad está relacionado con el sobrepeso o la obesidad. Tampoco caminamos tanto como sería necesario. Dependemos del coche, tenemos menos exigencias físicas en el trabajo debido a la tecnología y no hacemos ningún ejercicio físico. A los niños también les faltan clases de educación física en la escuela. No quemamos las calorías que ingerimos durante el día y se almacenan como exceso de peso.

La obesidad y el sobrepeso tienden a ser hereditarios. Algunos estudios sobre gemelos idénticos han descubierto que los gemelos criados separados pero con los mismos antecedentes genéticos tienen sobrepeso. Puede ser hereditaria y los individuos obesos tienden a elegir y casarse con parejas obesas, lo que aumenta el acervo genético de la obesidad en la descendencia. Además, los niños aprenden de sus padres y modelan sus conductas alimentarias. Los adultos que eligen alimentos hipercalóricos y son inactivos enseñarán a sus hijos a elegir alimentos hipercalóricos y a ser inactivos. Los padres que comen comida rápida y comen a la carrera enseñarán a sus hijos a comer comida rápida y a comer a la carrera.

La obesidad puede superarse mediante una combinación de dieta y ejercicio, pero ambos requieren compromiso y atenerse a ellos. Ambas cosas son difíciles y pueden requerir el apoyo de familiares y amigos. El objetivo de la dieta debe ser aprender a sustituir tus viejos hábitos por nuevas formas saludables de comer y tomar mejores decisiones. Un nutricionista o tu doctrina pueden ayudarte a establecer una ingesta calórica realista que te proporcione una buena nutrición y te permita perder peso. Es mejor perder peso lenta y constantemente mientras incorporas nuevos patrones de alimentación. Los cambios de patrón pueden incluir comer sólo en la mesa y no delante de la televisión, no mientras conduces, no mientras estás en el ordenador, no en la cama y no mientras trabajas. Otras sugerencias son elegir raciones más pequeñas y contar lo que masticas. Lleva un diario de alimentos en el que controles lo que comes, cuándo comes y dónde comes. Controla el estrés meditando, respirando profundamente o escribiendo un diario. Socializa con amigos en actividades que no impliquen comida. Camina con frecuencia, aunque sólo sean unos pasos más, y haz ejercicio al menos 3 veces por semana.

Por último, la cirugía puede ser una opción si eres obeso y no puedes perder peso con dieta y ejercicio. Las dos intervenciones quirúrgicas más frecuentes para perder peso son la Banda Gástrica Laparoscópica y el Bypass Gástrico. Estos procedimientos no son una solución rápida y requieren un compromiso con la dieta y el ejercicio después de la operación. Consulta con tu médico para determinar si es una opción razonable para ti.

Te ofrecemos la siguiente información sobre la Obesidad: La Epidemia que va en aumento:

• La obesidad es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI y una de las principales causas evitables de muerte, con una prevalencia cada vez mayor en adultos y niños.
• La obesidad es la condición médica en la que el exceso de grasa corporal afecta negativamente a la salud.
• El IMC o índice de masa corporal es la medida más común de la obesidad; una persona es obesa si su IMC es superior a 30 o un 20% por encima de su peso normal
• La obesidad aumenta la probabilidad de padecer enfermedades cardíacas, diabetes de tipo 2, apnea del sueño, ciertos tipos de cáncer y artrosis
• La obesidad está causada por la ingesta excesiva de alimentos y la falta de ejercicio físico, aunque la genética, los medicamentos, las enfermedades mentales y los trastornos endocrinos pueden influir.
• Otros factores que contribuyen son el sueño insuficiente, la disminución del consumo de tabaco, que suprime el apetito, los contaminantes ambientales, la ansiedad y la publicidad de alimentos
• De 1971 a 2000, las tasas de obesidad estadounidenses aumentaron del 14,5% al 30,9%; las mujeres aumentaron su ingesta calórica 335 calorías al día, mientras que los hombres aumentaron 168 calorías
• La obesidad era poco frecuente antes del siglo XX y, en 2008, la OMS calcula que más de 500 millones de adultos son obesos, con tasas más elevadas entre las mujeres
• El consumo de hidratos de carbono ha aumentado por encima del consumo de grasas, siendo las principales fuentes de este aumento las bebidas azucaradas y las patatas fritas
• El «efecto buffet» se produce cuando las personas no dejan de comer porque no tienen hambre, sino que se sienten atraídas por alimentos de diferentes sabores, formas, colores, texturas y olores
• Los factores ambientales que contribuyen a la obesidad son la falta de aceras y senderos, los largos horarios de trabajo, las enormes porciones de comida, la exposición constante a los alimentos y la disponibilidad de alimentos baratos
• El 20,6% de los gastos médicos o 190.200 millones de dólares se debieron a la obesidad en EE.UU. en 2005
• Los trabajadores obesos tienen tasas más altas de absentismo laboral y cogen más incapacidades; tienen 12 veces más días de trabajo perdidos debido a las lesiones comunes de caerse y levantar peso
• El ejercicio físico y la dieta son los tratamientos más populares para la obesidad, ya que disminuyen la ingesta de alimentos densos en energía y aumentan la ingesta de fibra
• El tratamiento de la obesidad más eficaz es la cirugía bariátrica, que se asocia a una pérdida de peso a largo plazo y a una disminución de las tasas de mortalidad, aunque existen riesgos

• Si tienes sobrepeso o eres obeso, habla con tu médico sobre un programa para perder peso
• Fíjate objetivos realistas: haz ejercicio durante al menos 30 minutos al día 3 veces por semana y aumenta la actividad física general caminando, subiendo escaleras y practicando deportes
• Más concretamente, come sólo en la mesa y no meriendes en la cama, delante de la televisión, al teléfono, en el ordenador, mientras conduces o mientras trabajas
• Cuenta lo que masticas, utiliza platos más pequeños y toma raciones más pequeñas; no te aproveches de los descuentos especiales en comida, de los sobredimensionamientos ni de otros trucos
• Lleva un diario de lo que comes, cuándo comes y dónde comesBusca ayuda profesional si no puedes perder peso o mantener un programa de pérdida de peso

TD escribe: Mis 2 hijos, de 9 y 11 años, no quieren irse a la cama por la noche. Mi marido y yo hemos fijado las 9:00 como hora de acostarse y ellos lo saben. Sin embargo, cuando llega esa hora, se niegan a irse a la cama. Empiezan a jugar, se ponen desagradables o empiezan a llorar. Lo solucionamos yendo mi marido con ellos y leyéndoles un cuento o acostándose con ellos hasta que se duermen. Queremos romper este patrón. ¿Qué crees que podemos hacer?

Responde el Dr. Joel Kimmel: Si estás seguro de que tus hijos no están angustiados y parece que no lo están, entonces parece que se trata de un patrón de comportamiento que debe y puede cambiarse. Sin embargo, tienes que ver qué está pasando aquí.

Mi primera pregunta es si te tienen adiestrada. Parece que, por su comportamiento, son capaces de conseguir que tu marido se tumbe con ellos, les preste atención y esté con ellos hasta que se duerman. Parece que no aceptan el límite horario de las 9:00 y que no aceptan que esperes que se vayan a la cama. Aunque en este momento sólo sea una molestia, indica que en el futuro habrá más comportamientos manipuladores. Es muy posible que estén poniendo a prueba los límites de tu autoridad. Date cuenta de que se trata de manipulación y no de miedos u otras emociones.

Es muy importante, por muchas razones, que establezcas expectativas claras y que ellos las cumplan. Te recomendaría que empezaras hablando con los dos sobre cuáles son tus expectativas para que se vayan a dormir por la noche. A continuación, yo establecería un ritual que no lleve más de 30 minutos y que deba hacerse cada noche. Quizá podáis empezar a las 8:15 con un baño o ducha, lavarse los dientes, hablar del día, rezar y leer un cuento. Tiene que ser un periodo de relajación y calma, con el acuerdo de que a las 9:00 se apagarán las luces y tú o tu marido saldréis de la habitación. Establece la norma de que una vez que estén en su habitación, no podrán salir a menos que tengan que ir al baño. Mantén el mismo ritual todas las noches y alterna entre los padres. Sal a las 9 aunque no estén dormidos después de darles un abrazo y un beso. No respondas a más preguntas ni entables conversación. Cierra la puerta si es necesario. Si alguno de ellos sale de la habitación después de las 9, expresa tu decepción por su comportamiento, no por ellos, y envíale de nuevo a su habitación. Si siguen saliendo, diles que quizá tengas que cerrarles la puerta y considera la posibilidad de hacerlo. Si grita o tiene una rabieta, cállalo y empieza el procedimiento de acostarse antes la noche siguiente, hasta que se dé cuenta de que pierde tiempo contigo por su comportamiento.

Es importante que tú y tu marido seáis coherentes con este procedimiento. De este modo, les entrenarás para que tengan buenos hábitos de sueño y minimizarás sus intentos de manipularte a ti y a tu marido por muy monos que sean.

Nos gustaría dar las gracias al Dr. J. por lo siguiente:

La diferencia entre un mecánico y un médico

Un mecánico estaba desmontando una culata del motor de una motocicleta Harley Davidson cuando vio en su taller a un conocido cardiólogo.

El cardiólogo estaba allí esperando a que el jefe de servicio viniera a echar un vistazo a su moto cuando el mecánico gritó al otro lado del garaje: «Doc, ¿quieres echarle un vistazo a esto?».

El cardiólogo, un poco sorprendido, se acercó a donde estaba el mecánico trabajando en la moto.

El mecánico se enderezó, se limpió las manos en un trapo y preguntó: «Entonces, Doc, mira este motor. Le he abierto el corazón, le he quitado las válvulas, he reparado los daños y se las he vuelto a poner, y cuando he terminado, funciona como nuevo. Entonces, ¿cómo es que yo gano 69.675 $ al año y tú te llevas la pasta gansa (1.695.759 $) cuando tú y yo hacemos básicamente el mismo trabajo?»

El cardiólogo se detuvo un momento, sonrió, se inclinó y le susurró al mecánico… «Intenta hacerlo con el motor en marcha».