Comprender el Trastorno Límite de la Personalidad

Mayo suele representar la primavera, las flores en flor y el verano a la vuelta de la esquina. Honramos a nuestras madres y recordamos a quienes han dado su vida al servicio de nuestro país para proporcionarnos libertad y democracia. Mayo es también el Mes de Concienciación sobre la Personalidad Límite. La TLP es una enfermedad mental grave caracterizada por inestabilidad, desregulación emocional, miedo intenso al abandono, amenazas y comportamientos suicidas, impulsividad y alteración de la identidad.

En este boletín electrónico de mayo, proporcionamos información sobre el Trastorno Límite de la Personalidad, nuestra pregunta Pregúntale al médico trata sobre los cambios de conducta en un estudiante universitario, y nuestro correo electrónico del mes trata sobre los 7 Hábitos de las Personas Altamente Éticas. Esperamos que la información adjunta te resulte útil. Como siempre, agradecemos tus preguntas y comentarios.

Estudio de investigación. Nos complace anunciar que participaremos en un estudio de investigación de cuatro meses con el Instituto Life Extension que evaluará los efectos de la terapia cognitiva, los suplementos nutricionales y los medicamentos en el control del peso en personas con sobrepeso. El Dr. Kimmel y Denise Champagne dirigirán grupos de terapia cognitiva para una muestra de 40 sujetos que serán seguidos por tres médicos. Para más información, ponte en contacto con nuestra auxiliar administrativa, Jillian, en el 954 755-2885.

Curso de Educación de Padres y Estabilización Familiar. Desde hace varios meses, ofrecemos el Curso de Educación de Padres y Estabilización Familiar. A veces denominado Clase de Divorcio, es obligatorio por el Estado de Florida para todos los padres que se divorcian o separan, aunque no estén legalmente casados. Hemos impartido este curso muchas veces y lo hemos diseñado como una presentación de 4 horas, de una sola sesión, que se centra en garantizar que los padres protejan a sus hijos de los efectos del divorcio o la separación, dejando a un lado sus diferencias y centrándose en la necesidad que tienen los hijos de contar con ambos progenitores en sus vidas. El curso también proporciona información sobre el divorcio como pérdida, da una visión general de las leyes y estatutos de Florida relacionados con el divorcio y las cuestiones de custodia, y ofrece información sobre cómo reaccionan los niños ante el divorcio en función de su edad. El curso se ofrece en directo en un horario flexible, en función de la disponibilidad de los asistentes al curso. Para más información, ponte en contacto con nuestra Asistente Administrativa, Jillian, en el 954 755-2885.

Asesoramiento de bajo coste. Denise Champagne, M.S., ofrece asesoramiento a bajo coste como interna de salud mental. Actualmente está atendiendo a pacientes y está disponible para aceptar a nuevos pacientes. Esto permite a las personas que no pueden permitirse un tratamiento obtenerlo y a ella completar el número de horas clínicas adicionales necesarias para obtener la licencia completa. Si tú o alguien que conoces necesita asesoramiento pero no puede permitírselo, llama a la oficina y pregunta por Denise. Todos los tratamientos proporcionados por Denise serán revisados y supervisados por el Dr. Kimmel.

Pruebas. Si te preocupa la escolarización de tu hijo para el próximo curso, éste sería un buen momento para que lo evaluaran. Las preguntas recientes de los padres han ido desde si su hijo debe ser retenido hasta si es superdotado o si tiene una discapacidad que pueda dar derecho a adaptaciones en la escuela. Nuestra consulta realiza distintos tipos de evaluaciones para ayudar a responder a esas preguntas, y puedes encontrar información sobre estas evaluaciones en nuestro sitio web. Si tienes preguntas más concretas, ponte en contacto con el Dr. Kimmel, que estará encantado de responderlas.

Supervisor cualificado. El Dr. Joel Kimmel ha sido certificado por el Estado de Florida para supervisar a consejeros de salud mental que buscan supervisión para cumplir los requisitos de la licencia. Si tú o alguien que conoces necesita un supervisor cualificado para cumplir estos requisitos, ponte en contacto con el Dr. Kimmel para obtener más información.

Nuestra E-Carta de este mes se centra en el Trastorno Límite de la Personalidad. Este diagnóstico ha recibido recientemente la atención de los medios de comunicación al aplicarse a la asesina convicta Jodi Arias. Se ha descrito a las personas con TLP como emocionalmente inestables. Se caracterizan por tener grandes dificultades para regular su estado de ánimo y su comportamiento. Sus estados de ánimo pueden ser bastante extremos e intensos e inusualmente variables. Los síntomas del TLP incluyen comportamiento impulsivo, relaciones interpersonales intensas e inestables, imagen inestable de sí mismos, sentimientos de abandono y un sentido inestable de sí mismos. Las personas con TLP suelen idealizarse y también desvalorizarse, ya que no tienen un sentido estable de sí mismas. Pueden tener una gran estima de sí mismas y pasar rápidamente a detestarse. No son infrecuentes las autolesiones, incluidos los cortes y las mutilaciones. También son frecuentes las amenazas de suicidio y los intentos de suicidio consumados. Las relaciones contienen invariablemente intensidad y dramatismo, con un miedo subyacente al rechazo y al abandono. A menudo se hacen esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario. La manipulación y la mentira son bastante frecuentes. Las personas con TLP pueden disociarse o perder el contacto con la realidad e implicarse en comportamientos intensos. Como no tienen un sentido estable de sí mismas, a menudo no se preocupan ni piensan en las consecuencias de sus comportamientos.

El TLP tiende a ser más frecuente en las mujeres, ya que el 75% de los diagnósticos realizados son de mujeres. También se cree que afecta al 2% de la población general. Los trastornos concurrentes también son bastante frecuentes en las personas que padecen TLP. Un estudio realizado en 2008 descubrió que el 75% de las personas con TLP padecían también trastornos del estado de ánimo, como depresión y trastorno bipolar. Otras cumplían los criterios de un trastorno de ansiedad, abuso o dependencia de sustancias, trastorno alimentario, TDAH y TEPT. Aún no se conocen del todo las causas del TLP, aunque los investigadores creen que la genética, los traumas en la primera infancia y las anomalías cerebrales son factores que intervienen en el desarrollo del TLP. El tratamiento del TLP incluye psicoterapia y medicación. A veces puede ser necesaria la hospitalización. La Terapia Dialéctica Conductual (TDC) se desarrolló específicamente para tratar el TLP. Utiliza un enfoque basado en habilidades, combinado con ejercicios y meditación, para enseñar autorregulación, tolerancia a la angustia y cómo mejorar las relaciones. Los medicamentos pueden ser útiles para reducir los síntomas de los trastornos concurrentes. Los antidepresivos, los antipsicóticos y los ansiolíticos pueden reducir la angustia emocional. Las hospitalizaciones pueden mantener a salvo a las personas con TLP y permitirles recibir un tratamiento intensivo.

Te ofrecemos la siguiente información sobre el Trastorno Límite de la Personalidad:

• El TLP es una enfermedad mental caracterizada por estados de ánimo, comportamientos y relaciones inestables
• Es más frecuente en las mujeres, ya que el 75% de los diagnósticos son de mujeres
• Afecta al 2 % de la población general
• Se estima que el TLP se da en el 20% de las hospitalizaciones psiquiátricas y en el 10% de los pacientes ambulatorios
• Las personas con TLP tienen reacciones extremas ante el abandono real o percibido
• Tienen un patrón de relaciones intensas y turbulentas que varían desde la cercanía y el amor extremos hasta la ira y el odio extremos
• Tienen un sentido inestable de sí mismos, con cambios frecuentes en la valoración de sí mismos
• Las personas con TLP son impulsivas y pueden ser peligrosas con las relaciones sexuales de riesgo, el consumo de distintas sustancias, la conducción temeraria, los atracones, el juego y los gastos excesivos
• Pueden autolesionarse con autolesiones recurrentes que incluyen amenazas suicidas, gestos, intentos, consumaciones, cortes y mutilaciones
• Experimentan estados de ánimo intensos y muy cambiantes, con sentimientos crónicos de vacío y/o aburrimiento
• Pueden tener problemas para controlar la ira intensa e inapropiada
• Pueden sufrir disociaciones en las que se sienten aislados de sí mismos o pierden el contacto con la realidad
• Los síntomas del TLP, según Marsha Linehan, se dividen en 5 áreas de desregulación:
  • Las emociones: Las personas sienten emociones más fácilmente, más profundamente y durante más tiempo
  • Comportamiento: La impulsividad es común con el abuso de sustancias, la promiscuidad, la temeridad
  • Interpersonal: Sensibilidad excesiva en la que los sentimientos hacia los demás cambian rápidamente
  • Sentido de sí mismo: con frecuencia se producen autolesiones y conductas suicidas
  • Cognición: Dificultad para concentrarse y disociación en la que las personas «se desconectan»
• Las personas con TLP también tienen una mayor tasa de depresión, trastorno bipolar, trastorno de pánico, abuso y dependencia de sustancias, anorexia, bulimia y TDAH
• Las causas del TLP son diversas e incluyen traumas infantiles, anomalías cerebrales, una predisposición genética, factores neurobiológicos y factores ambientales
• La psicoterapia a largo plazo es el tratamiento de elección para el TLP y se centra en las necesidades de la persona
• La Terapia Dialéctica Conductual (TDC) se diseñó específicamente para el TLP y enseña habilidades destinadas a regular las emociones, tolerar la angustia y mejorar las relaciones

• Si tienes TLP, edúcate y establece objetivos realistas
• Acude a un terapeuta para aprender habilidades para regular tus emociones y reducir tus síntomas
• Mantén un horario coherente de alimentación, sueño y ejercicio
• Cumplir el tratamiento y asistir a todas las sesiones
• Evita las drogas y el alcohol, pero toma sistemáticamente los medicamentos prescritos
• Para ayudar a alguien con TLP, ofrécele apoyo, comprensión, paciencia y ánimo, manteniendo tus propios límites
• Infórmate a fondo sobre el TLP
• Tómate siempre en serio las declaraciones autolesivas y suicidas y notifícalo a la policía
• Reconocer que tendrás distintas reacciones emocionales ante una persona con TLP
• Busca ayuda profesional si tienes dificultades para relacionarte con personas que padecen TLP

BZ escribe: Mi hijo volvió a casa de la universidad la semana pasada. Era un estudiante de sobresaliente que apenas aprobó el último semestre. No le interesa hacer nada en verano, excepto salir con los amigos. Duerme hasta primera hora de la tarde y se queda fuera hasta tarde. No nos dice ni a mi mujer ni a mí quiénes son sus amigos ni adónde va. Antes era muy simpático y hacía muchas cosas con nuestra familia. Pero ha cambiado. Sabemos que ha estado fumando hierba porque su habitación apesta a hierba. Solía fumar en el instituto, pero era un estudiante de sobresaliente y nunca se metía en problemas, así que no nos molestaba. Ahora no sabemos qué hacer. Ayuda.

Responde el Dr. Joel Kimmel: Muy a menudo oímos situaciones similares en nuestra consulta. Sin conocer más información de fondo, es difícil identificar lo que está pasando. Pero hay una probabilidad muy alta de que su consumo de marihuana haya causado los cambios que observas. La marihuana es una droga de uso muy extendido y frecuente que no suele causar graves alteraciones en el funcionamiento escolar o laboral. Sin embargo, algunos individuos no sólo abusan de la hierba, sino que se vuelven dependientes. Sus amigos cambian, no cumplen los requisitos escolares o laborales y tienden a no cuidarse. Más bien, se centran únicamente en salir, normalmente con otros consumidores de hierba, y en mantenerse colocados.

Aunque es legal en 2 estados, se sabe que la marihuana es una droga amotivacional y puede ser peligrosa en determinadas situaciones. Las personas que fuman marihuana con frecuencia tienden a no ser triunfadoras y a menudo se quedan estancadas en la vida. Aunque puede que esto no sea cierto para todo el mundo y estoy seguro de que si le preguntaras a tu hijo, podría decirte quién tiene éxito y fuma marihuana, parece que esto puede ser cierto para tu hijo. Por nuestra experiencia, los estudiantes universitarios que se vuelven dependientes de la maría tienden a dejar de ir a clase, no entregan sus trabajos y trabajos a tiempo y dejan de preocuparse por sus notas. Lo racionalizan para sí mismos, pero pronto su vida se centra en quién más se droga, dónde pueden comprar hierba y en ir a eventos donde otras personas se drogan. Invariablemente, suspenden, abandonan o se les pide que se vayan.
Debido a la estructura y a las expectativas cuando tu hijo vivía en casa, puede que le fuera bien en la escuela. Sin embargo, en la universidad, con la total libertad que tiene, es probable que haya perdido la concentración en los logros y la responsabilidad. Aunque esté en casa, parece que quiere mantener ese mismo estilo de vida de irresponsabilidad, secretismo y evitación de responsabilidades.

Te recomendaría que establecieras y mantuvieras en tu casa unas expectativas para tu hijo. Una de ellas es que no apruebas su consumo de maría y que habrá consecuencias sustanciales para él si sigue consumiendo. También te sugeriría que esperes que consiga un trabajo o que asista a clases para demostrar su responsabilidad. Quizá tengas que plantearte llevarle a una evaluación por abuso de drogas y a un posible tratamiento hospitalario. Si no haces nada o se lo permites, lo más probable es que continúe con su estilo de vida actual.

Nos gustaría dar las gracias a Robert C. por el siguiente correo electrónico:

Siete Hábitos de las Personas Altamente Éticas

Las personas son éticas debido a las normas sociales, las creencias religiosas y las leyes. Los fundamentos éticos de un individuo definen la forma en que vive su vida, diferenciando entre lo correcto y lo incorrecto y comportándose de forma que mejore la situación directa o indirectamente. A continuación se exponen las siete principales cualidades de las personas altamente éticas.

1. Son Empáticas. Las personas éticas tienen un alto grado de inteligencia emocional. Entienden las cosas desde múltiples perspectivas y buscan primero comprender que ser comprendidas. Tienen una gran capacidad de observación, escucha y análisis para comprender las cosas en profundidad. Esta cualidad las hace únicas, lo que les permite ganarse la confianza de los demás; en consecuencia, la gente comparte sus problemas con ellas a corazón abierto y busca su apoyo.
2. Perdonan y olvidan: Se necesita un corazón valiente para perdonar y olvidar. Las personas éticas no guardan rencor durante mucho tiempo. Tienen tendencia a establecer la paz y no a reñir. Se mantienen alejadas de tales complicaciones y siguen adelante con la vida perdonando y olvidando los asuntos.
3. Siempre Están Dispuestas a Ayudar. Las personas Altamente Éticas siempre quieren mejorar la situación, independientemente de su relación con una persona que tenga problemas. Toman iniciativas correctivas, preventivas o sugestivas para resolver los problemas.
4. Son Implosivos. Las personas éticas no son personalidades hipersensibles o explosivas. Poseen una mente fría y un corazón blando. Evitan los cambios de humor frecuentes para desarrollar una personalidad coherente y estable. Manejan las indecencias con decencia. Saben ignorar los comentarios duros y ásperos y seguir conversando con suavidad. Saben manejar las situaciones idiotas. Tienen un alto grado de capacidad para controlar la ira, lo que potencia aún más su rasgo de personalidad implosiva.
5. Se ocupan de sus propios asuntos. Las personas éticas no interfieren innecesariamente en la vida de los demás; se ocupan de sus propios asuntos. Las personas éticas comprenden el hecho de que la difamación es igualmente un gran pecado, por lo que no prestan atención a los rumores y se centran en asuntos cristalinos y evitan husmear en los asuntos personales de los demás.
6. Son flexibles y adaptables. El sabio dice: es mejor doblarse que romperse. Las personas éticas poseen una gran elasticidad. Se adaptan según la situación. No se aferran a una sola mentalidad. Su continuo proceso de pensamiento les permite cambiar de opinión fácilmente para mejorar una situación, sin convertirlo en una cuestión de ego. No son tercos en absoluto, sino que muestran un comportamiento flexible en todo tipo de situaciones difíciles.
7. No Critican. El exceso de crítica es la raíz de varios problemas sociales y profesionales. Las personas éticas no critican en primer lugar. En caso de que necesiten condenar o criticar algo, siguen una metodología positiva para dirigirse a la persona pertinente y aconsejar de un modo que no hiera a nadie y transmita el mensaje de forma eficaz.